多粘菌素片

多粘菌素片：抵抗多重耐药菌的最后防线

多粘菌素片，又称为硫酸粘菌素片，是一种多肽类抗生素，其核心成分多粘菌素E，即黏菌素，在临床应用时必须结合其独特的药理特性和注意事项。

一、适应症：

1. 肠道感染：对于大肠杆菌引发的急性肠炎、耐药菌痢以及肠道手术前的准备，多粘菌素片是理想的选择。

2. 耐药菌感染：对于多重耐药的革兰阴性菌，如耐碳青霉烯类肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等，当全身性感染治疗受限时，多粘菌素片展现出其独特的效力，口服制剂成为治疗的首选。

二、用法用量明确：

对于成人，每日剂量为100万至300万单位，需分三次空腹服用；而对于儿童，每次需服用25万至50万单位，每日3至4次。

三、深入解读药理特性：

1. 作用机制：多粘菌素片通过破坏细菌细胞膜脂多糖结构，导致细胞内容物外泄，从而发挥杀菌作用。它还能中和内毒素。

2. 抗菌谱：虽然其抗菌谱相对较窄，主要针对革兰阴性菌，如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，但对革兰阳性菌无效。

四、注意事项要点：

1. 禁忌症：对粘菌素过敏者严禁使用。

2. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女以及严重肾功能不全者需慎重使用。应避免与肾毒性药物（如氨基糖苷类）联用。

3. 药动学：多粘菌素片口服后不被吸收，主要用于肠道局部感染。全身感染时，需通过静脉或雾化给药。

五、不良反应提醒：

多粘菌素片可能引发胃肠道反应（如恶心、呕吐）和过敏反应（如皮疹、瘙痒）。长期使用需密切监测肾功能及神经系统症状。

六、药物相互作用：

多粘菌素片与磺胺类、利福平联用时，可增强对部分革兰阴性菌的抗菌效果。

特别提示：由于多粘菌素类药物具有较强的肾毒性，现多将其作为多重耐药菌感染的“最后防线”药物，其使用必须严格遵医嘱。在抵抗那些顽强且多重耐药的细菌时，多粘菌素片展现了其不可或缺的价值，确保患者得到恰当的治疗。