batista手术

Batista手术——晚期扩张型心肌病的外科治疗之光

作为医学界一项重要的外科手术，Batista手术（左心室减容术）是专门针对晚期扩张型心肌病（DCM）的一种治疗手段。这种手术由巴西的著名外科医生Randas Batista在1996年首次提出，因此得名。在中国，第一例Batista手术由黄方炯医师在1997年完成，为后续的心外科医生提供了宝贵的经验。

一、定义与起源

Batista手术，又称为“左心室减容术”或“巴提斯塔缩容心脏成形术”，是对于晚期扩张型心肌病的一种外科治疗手段。这种手术的核心机制是通过切除部分扩大的左心室心肌，缩小心室容积，旨在改善心脏功能。

二、适应症

该手术主要针对的是晚期扩张型心肌病患者。这类患者左心室显著扩大，收缩功能严重受损，并且对药物治疗反应不佳。手术的主要目标是缩小心室容积，降低室壁张力，从而提高心肌的收缩效率。

三、技术特点

手术操作的过程中，会切除左心室游离壁的部分心肌，但会保留乳头肌和瓣膜结构。这种手术的理论依据是基于Laplace定律，通过减小心室半径来降低室壁张力，从而减少心肌耗氧量。术后，病人可能需要结合瓣膜修复或置换，如二尖瓣成形术等。

四、临床应用与局限性

虽然早期手术后病人的心功能会有所改善，但长期生存率并不理想。主要的原因是心力衰竭的复发和心律失常导致的高死亡率。该手术在全球范围内应用较为有限，更多被作为心脏移植前的过渡治疗或与其他手术方式联合使用。

五、国内发展

在我国，Batista手术被视为高风险、高难度技术的代表。除了黄方炯医师完成的首例外，如石开虎团队也在2010年成功完成了该手术并联合双瓣膜置换。这些成功的案例为我国心外科领域对于复杂心力衰竭的治疗提供了重要的参考。

尽管Batista手术在理论上具有创新性，但由于其远期疗效欠佳，已逐渐被心室辅助装置、心脏移植等替代方案所取代。其在医学历史上的地位不容忽视，因为它推动了心外科对复杂心力衰竭治疗的研究进展。它代表了医学界对于不断挑战和突破的精神，也展示了人类对于克服疾病的决心和勇气。