2014年医改消息

一、公立医院改革的深化推进——以县级试点为重心

全面展开县级公立医院改革试点，基于2012年成功的试点经验，这一改革正在全国范围内第二批推广。这一改革旨在提升县域医疗服务水平，覆盖超过半数以上的县域。改革的核心是推行药品零差率销售制度，取消药品加成政策，并建立起由医疗服务价格（占60%）、财政补贴（占30%）和医院成本控制（占10%）构成的三方分担补偿机制。这不仅将降低患者的药品费用，也将促进公立医院的健康、可持续发展。

在城市公立医院改革方面，长春市作为国家首批试点城市，正深入推行管理体制改革和补偿机制创新。其目标在于优化医疗资源配置，明确床位规模标准，提升医疗服务质量。长市的改革举措为全国范围内的城市公立医院改革提供了宝贵的实践经验。

二、药品流通领域的突出问题整治——违法违规行为的严厉打击与流通服务网络的优化

针对药品购销领域的突出问题，如挂靠经营、租借证照、商业贿赂和虚开发票等行为，正在进行专项整治。特别关注的是“医药代表”的非法销售活动，建立了医药购销商业贿赂不良记录制度以严厉打击。也在优化流通服务网络，废止阻碍公平竞争的政策，推进零售药店连锁化布局，提升基层和边远地区的药品供应保障能力。

三、药品定价与医保支付机制的重构——价格监测、医保支付方式的改革

在药品定价方面，建立了覆盖零售价、采购价、医保支付标准的药品价格信息共享机制，以加强进口药品和高值医用耗材的价格监管，并改进定价方法。在医保支付方面，推行按病种付费、总额预付等复合型支付模式，确保医疗服务价格调整与医保支付政策的有效衔接，激励约束医疗行为，降低患者的医疗费用负担。

四、管理体制与服务能力的双重提升——法人治理结构的改革与医疗资源的区域整合

公立医院正在推进法人治理结构的改革，落实人事、财务自主权，建立决策、执行、监督相互制衡的现代医院管理制度。严格控制公立医院特需服务比例，推进区域医疗中心建设和分级诊疗体系构建。这不仅将提升公立医院的服务能力，也将为群众提供更加优质、便捷的医疗服务。