池田和美 颞下颌关节关节

一、颞下颌关节的解剖结构与功能

颞下颌关节是一个复杂的结构，包括下颌头、颞骨下颌窝、关节结节和关节盘。这个关节像是一个灵活的机器，左右联动运作，帮助我们完成张口、闭口以及咀嚼的动作。这个关节的构造很特别，有一个纤维软骨构成的关节盘，它像是一个分隔上下空间的隔板，将关节腔分为上下两部分。还有韧带加固，包括蝶下颌韧带和茎突下颌韧带等，这些韧带让关节的稳定性更强。作为全身唯一双侧联动关节，它的运动特点十分独特，活动频繁且复杂。

二、认识颞下颌关节紊乱病（TMD）

（一）定义与流行病学

颞下颌关节紊乱病是涉及颞下颌关节及其周围组织的疾病。它可能引起疼痛、关节弹响和张口受限等症状。这种病在20-40岁的女性中较为常见，男女比例约为2:1至9:1。

（二）常见症状

患病者可能会出现耳前区的疼痛，张口时关节发出弹响或摩擦音，甚至可能出现张口受限的情况。还可能伴随头痛、颈痛，咀嚼肌群触压痛等症状，有时还会出现耳鸣或咬合不适。

（三）病因与风险因素

颞下颌关节紊乱病的病因复杂，可能与生物力学因素、行为因素、心理因素以及颌面部的创伤史有关。例如，咬合异常、长期磨牙、紧咬牙或咀嚼硬物、压力或焦虑等都可能是诱因。

三、诊断与治疗

（一）诊断方法

医生可能会通过影像学检查（如MRI）来观察关节盘形态及信号变化，从而确诊病情。

（二）治疗方案

治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括自我护理（如热敷、避免硬食、练习下颌放松动作）、物理治疗（如超声波、电刺激缓解肌肉痉挛）、佩戴咬合板以及短期使用非甾体抗炎药等。手术治疗仅用于关节结构严重异常的情况。

四、预防与预后

大多数颞下颌关节紊乱病具有自限性，通过调整生活习惯（如避免单侧咀嚼、减轻压力）可以缓解症状。如果出现持续性疼痛或张口困难，应及时就医，避免病情恶化。预防总是优于治疗，保持良好的生活习惯和健康的心态是预防此病的关键。