手足口病诊疗指南 手足口病 指南

一、病原学与流行病学概述

手足口病，一种常见于儿童的传染病，其主要病原体源自肠道病毒。这些病毒中的常见血清型包括柯萨奇病毒A16型（CV-A16）和肠道病毒71型（EV-A71）。尤其值得注意的是，EV-A71型病毒由于其导致重症及死亡病例的较高风险而备受关注。近年来，CV-A6和CV-A10型的感染也有增多的趋势。

该病的传播方式多样，主要通过密切接触传播，如污染的手、玩具、餐具等都可能成为传播媒介。呼吸道飞沫和消化道传播也是其传播途径之一。对于易感人群，5岁以下的儿童是主要受害者，尤其是3岁以下的婴幼儿，他们的重症风险更高。

二、临床表现与分型详述

手足口病的症状表现多样。普通型病例通常会出现发热，手、足、口、臀部出现斑丘疹或疱疹，伴随咳嗽、流涕等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。对于重症病例，情况则更为严峻。神经系统受累的症状如精神差、嗜睡、呕吐、肢体抖动等可能出现。更严重的是，心肺功能衰竭的症状如呼吸急促、血压异常、皮肤发花等也可能显现。值得注意的是，重症病例多由EV-A71引起，其死亡率约1%。

三、诊断与鉴别诊断流程

诊断手足口病需要结合流行病学史、临床表现及病原学检测（如核酸检测、病毒分离）。在鉴别疾病时，需要与水痘、疱疹性咽峡炎、脊髓灰质炎等疾病进行区分。

四、治疗原则与方案

治疗手足口病需根据病情轻重采取不同的措施。对于轻症病例，可以进行居家护理，隔离至症状消失后1周，保持口腔清洁，并在发热时采取物理降温或使用退热药。要避免滥用抗生素或激素。而对于重症病例，则需要针对脑炎、肺水肿等并发症进行支持治疗，住院治疗是必要之选。

五、预防措施与日常防护建议

预防手足口病的关键在于日常防护和疫苗接种。在日常防护方面，要勤洗手、消毒物品，并避免与患者进行接触。在高发季节，应减少人群密集场所的活动。而在疫苗接种方面，EV-A71灭活疫苗可预防重症，适用于6月龄至5岁的儿童。

六、动态与注意事项

据报告，2025年4月四川省的手足口病发病数在丙类传染病中位居第二位，当前正值该病的高发季节。关于具体的诊疗方案或指南，建议参考国家卫健委或权威医疗机构发布的2024-2025年版指南。我们应当保持警惕，采取必要的预防措施，保护儿童免受手足口病的侵害。